פיזיותרפיה בעקבות הניתוח

בעקבות הפציעה והניתוח שעברתי ושעליהם כתבתי התחלתי במהלך הסופ"ש בהדרכה של תרגילים פיזיותרפיים לטובת השיקום.

הנה אוסף התרגילים הנוכחי שעליו התחלתי לעבוד החל מיום שישי:

• תנועת מטוטלת ובחישה כאשר היד שמוטה כלפי מטה -- הגב כפוף כדי לתת זוית של עד כ-90 מעלות -- להשען עם היד השנייה על שולחן נמוך ויציב.
• תנועות מטוטלת ובחישה כאשר אני יושב על כסא ונשען ומתכופף או נוטה לצד ימין והיד הימנית נשמטת למטה כלפי הרצפה.
• כיווץ כדור רך בעזרת כף היד -- הידיים בסמוך לגוף כאשר יש זוית של כ-90 מעלות בין הזרוע לאמה.
• כיווץ כדור רך כאשר כף יד שמאל לוחצת את הכדור כלפי כף יד ימין -- הידיים בסמוך לגוף כאשר יש זוית של כ-90 מעלות בין הזרוע לאמה.
• להשען עם המרפק על שולחן ולנסות לייצר זוית של עד כ-90 מעלות בין החזה לבין הזרוע ולמשוך את האמה בכיפוף מרפק כלפי הזרוע ולהרחיק.
• לשבת מול שולחן כשיש כדור על גבי השולחן וכף יד ימין מונחת על גבי הכדור וכף יד שמאל מונחת על גבי כף יד ימין -- גלגול הכדור באופן זה הרחק מהחזה ובחזרה כלפי החזה -- לפנים ולאחור.
• לשבת מול שולחן כשיש כדור על גבי השולחן וכף יד ימין מונחת על גבי הכדור וכף יד שמאל מונחת על גבי כף יד ימין -- גלגול הכדור באופן זה במעגלים: עם כיוון השעון וכנגד כיוון השעון.
• מתיחות צוואר צד לצד ולהחזיק במתיחה למשך של כ-20 שניות בכל פעם.
• משיכת כתפיים כלפי מעלה וכלפי מטה באיטיות.
• גלגולי כתפיים בעדינות: גלגולים לפנים ולאחור כאשר הידיים במקביל לגוף
• בשכיבה על הגב כשתחת יד ימין יש כרית דקה לבצע כיפוף מרפק ימין (הבאת האמה כלפי הזרוע והרחקה לסירוגין).
• בשכיבה על הגב כשתחת יד ימין יש כרית דקה --  הידיים ישרות מעל לגוף: יד שמאל נושאת את משקלה של יד ימין כאשר כף יד ימין על גבי גב כף יד שמאל: הרמה עד לזוית של כ-90 מעלות בין החזה לבין הזרוע והורדה לסירוגין.
• בשכיבה על הגב כשתחת יד ימין יש כרית דקה -- כיווץ כדור רך בין הידיים כאשר כף יד ימין לוחצת את הכדור הרך כנגד כף יד שמאל.
• בעמידה במאונך לקיר היד ישרה במקביל לגוף ולקיר ולדחוף בעדינות עם כף היד את הקיר כאשר היד כולה צמודה לקיר.
• בעמידה במאונך לקיר היד במקביל לגוף כשיש זוית של 90 מעלות במרפק בין האמה לבין הזרוע: לדחוף בעדינות עם כף היד את הקיר כאשר האמה צמודה לקיר.

על כל התרגילים יש לחזור כ-30 פעמים בסדרה. יש לבצע שתי סדרות ביום.
על תרגילי המטוטלת והבחישה לחזור כמה שיותר במשך היום, לא פחות מ-5 פעמים ביום למשך של כ-5 דקות.

בנוסף, קיבלתי שאלות לשאול את הרופא המנתח, ד"ר יפתח בר. את השאלות העברתי אליו באמצעות פורום שהוא מנהל. את השאלות ואת התשובות שלו אפשר לקרוא בקישור הזה ואני מפרט את השאלות כאן:

שלום לד"ר יפתח בר.
עברתי אצלך ניתוח bony bankart לפני כשבועיים וחצי (הנה פירוט הסיפור: http://shlomoyona.blogspot.com/2011/05/blog-post_3118.html). הפעולות שבוצעו:

Arthroscopy shoulder

CRIF by cannulated screw+lupine RT

Closed reduction with internal fixation

closed reduction with internal fixation glenoid

הנחית אותי לקראת טיפול פיזיותרפי שלא להרים יד מעל גובה הכתף (להמנע מ-ABER) למשך 6 שבועות מהניתוח ולהמנע ממאמצים בתנוחה זו למשך 3 חודשים מהניתוח.
בעקבות התחלת טיפולים פיזיותרפיים קיבלתי יש לי את השאלות הבאות:
1. כמה אפשר לפתוח את היד בתנוחה לפנים (flexion)? האם עד 90 מעלות או עד תחושת כאב?
2. כמה אפשר לפתוח את היד מהצד (abduction)?
3. האם מותר לבצע תנועת הנפת היד לאחור כלפי מעלה (extension)? אם כן, עד כמה?
4. מה בנוגע להפעלה סטטית של שרירי הכתף שמניפים? למשל, עמידה במאונך לקיר כשהיד והזרוע במקביל לקיר ומבוצעות לחיצות של היד כלפי הקיר?
5. אותה שאלה כמו שאלה 4 כאשר במרפק זוית של 90 מעלות בין הזרוע לאמה.
תודה רבה!
שלמה יונה